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14岁以下人群乙肝表面抗原 流行率下降6成多

时间:2019-03-14 23:35 来源:未知 作者:金都国际

  金都国际明天是第五个世界肝炎日,主题是“抗击肝炎,预防先行”。记者从国家卫生计生委获悉,新调查显示,全国1至14岁人群的乙肝表面抗原流行率相比2006年下降了60%以上。

  据估算,现在我国有乙肝病毒携带者约9000万,其中有2800万是慢性乙肝病人,这些乙肝病人大部分都是儿童早期感染,对个人的健康、家庭造成很大的影响。其次的危害就是丙肝,我国有760万丙肝感染者,2014年报告的病例是20万。

  我国从2002年开始就把乙肝疫苗纳入免疫规划,免费为适龄儿童接种乙肝疫苗,13年来主动为2亿儿童接种乙肝疫苗。在中华预防医学会主办的“2015年中国病毒性肝炎防控研讨会”上,中国疾控中心冯子健主任解读了第三次全国乙型病毒性肝炎血清流行病学新调查结果:我国儿童感染率逐年显著下降,2014年乙肝血清流行病学调查显示,全国1至4岁人群乙肝表面抗原的流行率为0.32%,比2006年下降了66.67%;全国5至14岁人群乙肝表面抗原的流行率为0.94%,与2006年调查的数据相比,下降了61.16%。

  国家卫计委疾控局副局长雷正龙强调,接种甲肝疫苗和乙肝疫苗是经济有效的预防手段,要控制传染病流行,必须要保证高水平的疫苗的接种率,才能建立牢固的免疫屏障。2009年到2011年之间,我国为所有15岁以下的青少年补种了乙肝疫苗,总共补种了6800万。

  大部分人都认为,得了乙肝就是一辈子的病,刚刚被确诊为慢乙肝的小陈也因此陷入彷徨。“毕业准备找工作却发现自己得了这个病(乙肝),乙肝是不是真的就治不好了?以后,我也想和其他同学一样结婚、生子,可得了乙肝的我该什么办?”小陈无助地问道。

  中日友好医院感染疾病科主任医师徐潜教授表示:乙肝患者在医生的指导下,通过长效干扰素治疗是有希望实现停药的。尤其是像小陈这样有结婚生子需求的年轻患者,更要一生一”试”,尽早实现停药后不复发甚至“临床治愈“的治疗目标。

  中国是一个乙肝大国,慢乙肝患者约有3000万人。虽然大家对乙肝并不陌生,但事实上,不仅仅是小陈,很多人对慢乙肝治疗普遍存在认知方面的不足。

  记者采访中了解到,许多人认为,乙肝病毒难以清除,只能控制,其实乙肝是有望实现“临床治愈”的。徐潜主任表示:“乙肝治疗分为三个终点。一是可接受的治疗终点。就是说处于该阶段的患者其乙肝病毒已降到检测不到的程度,但却不能停药,否则极易复发;二是满意的治疗终点。是停药后持久的病毒学应答与e抗原血清学转换。此阶段患者可以在经抗病毒治疗后“大三阳”转为“小三阳”。因此一旦实现该终点,就意味着患者可以在停药之后,保持持久的疗效;三是理想的治疗终点。即停药后持久的表面抗原清除,伴或不伴表面抗原血清学转换,也就是通常上讲的“临床治愈”。

  因此,可以说慢乙肝患者通过接受科学规范的治疗,是有望实现停药不复发的,甚至“临床治愈”,摘掉“乙肝”这顶沉重的帽子。

  目前,治疗慢性乙肝的病毒药物包括:核苷类药物和干扰素类药物两大类。它们都可以抑制患者的乙肝病毒,达到实现检测不到乙肝病毒(即基本的治疗终点)的目的。但需要注意的是,这两类药物的作用机制不同,在实现满意和理想的治疗终点上存在差异。

  徐潜主任解释:由于核苷类药物作用靶点单一,只能抑制病毒,因此获得e抗原血清转换率较低。而且即便通过核苷类药物获得e抗原血清学转换,停药1年后复发率也将高达50%以上,很难实现持久的e抗原血清学转换,所以通过核苷类药物治疗要做好长期的治疗准备。而长效干扰素不仅可以抑制病毒复制,更能够提高机体免疫,使患者获得较高和持久的e抗原血清学转换,从而实现“停药后持久的应答”。研究显示,经长效干扰素治疗48周,超过60%的优势患者(高转氨酶、低病毒)可获得“大三阳”转“小三阳”,其中患者又有30%在随访3年中获得“临床治愈”。

  可以说,乙肝治疗是可以实现停药不复发的。当乙肝患者追求在有限疗程内实现停药后持久应答时,相比核苷,长效干扰素(PEG-IFN)更适合作为慢乙肝一线治疗方案。

  据徐潜主任介绍,一般来说,乙肝通过抗病毒治疗都可以降低肝硬化和肝癌的风险。但实现的终点不同,发生肝硬化及肝癌的风险也不一样。乙肝患者经治疗后,实现满意的治疗终点,发生肝硬化和肝癌的风险会大大降低;而如果到达理想的治疗终点,患者发生肝癌的风险已经接近于正常人。

  所以,对于慢乙肝而言,开始规范的抗病毒治疗就成了阻击乙肝向肝硬化和肝癌发展的关键一步,治疗中实现更好的疗效则可以将肝硬化和肝癌的发生率降到低。

  “预防肝炎立刻行动”是今年世界肝炎日的主题,旨在号召公众立刻行动起来,预防肝炎病毒感染和由肝炎造成的死亡。徐潜主任表示:“立刻行动是要慢乙肝患者尽早接受科学规范治疗,降低肝硬化和肝癌的发生率,同时提高患者的生活质量。因此,我们建议慢乙肝患者在自身条件允许的情况下,都能尝试长效干扰素治疗,给自己一个临床治愈的机会。”

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