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如何正确对待转氨酶正常的乙肝“大三阳”

时间:2019-01-26 23:52 来源:未知 作者:金都国际

  在机体感染乙型肝炎病毒(HBV)后,往往通过乙肝五项(两对半)的检测,会出现表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、核心抗体(HBcAb)同时阳性的结果,通常称为乙肝“大三阳”。

  凡乙肝“大三阳”无论肝功能是否正常,都说明病毒复制,并有传染性。对此患者要求彻底治疗的欲望很高,但当丙氨酸氨基转移酶(谷丙转氨酶,ALT)正常时,各种疗法的疗效均不明显。

  以国内外公认疗效较好的抗乙肝病毒药物-干扰素、拉米夫定(贺普丁)为例,据最新资料报道对谷丙转氨酶正常者,应用-干扰素治疗e抗原转阴率不足10%。而对谷丙转氨酶水平低于正常最高值2倍者,经拉米夫定治疗1年,由“大三阳”转为“小三阳”者不足5%,甚至因用药骤停,反可诱发肝功能衰竭。

  故其它药物的疗效就更不确切。为此专家提示对谷丙转氨酶正常的乙肝“大三阳”暂不考虑进行抗病毒治疗。更不要盲目用药,进行所谓的“保肝治疗”。

  (1)正确对待自己的疾病,减轻思想负担,避免引发肝源性精神病。(2)绝对忌酒,少食刺激性食物。(3)饮食方面,一般饮食即可,应少食含脂肪、糖类高的食物,以避免脂肪肝的形成,可适当食用高蛋白、高维生素的食物。(4)适当锻炼,增强体质,少患夹杂病,当患其他疾病时,避免应用损肝药物在就医时一定向医生讲明,以免发生药物中毒性肝病。(5)在专科医生指导下,定期检查肝功能、金都国际甲胎蛋白(AFP)及B超,以防癌变。通常是45岁以下的每半年查一次,45岁以上的每3个月查一次。(6)保护健康人群,一旦发现自己感染乙肝病毒,对密切接触者,要查乙肝五项及肝功能,如均正常立即接种乙肝疫苗。接种完成后,再查乙肝五项,了解是否产生表面抗体(HBsAb)。

  当机体打破免疫耐受,有了主观抗击病毒的能动性,也就是患者出现谷丙转氨酶升高(除外其他原因)并持续e抗原及乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阳性,应考虑抗病毒治疗。

  而谷丙转氨酶升高的幅度与抗病毒治疗疗效密切相关,以-干扰素治疗本病为例,由“大三阳”转为“小三阳”的比例,治疗开始时,谷丙转氨酶在300U/L以上者为50%~60%;在200~300U/L者40%~50%;在100~200U/L为30%~40%;在100U/L以下为20%左右。

  另外谷丙转氨酶升高超过3~6个月,且在抗病毒治疗过程中,仍有轻度升高者疗效更佳。因此,患者不要急于求成,掌握适当时机,才能取得抗病毒的明显疗效。

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