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刀客巧驭“达芬奇”二军大长海医院微创手术实现机械化

时间:2019-04-14 11:57 来源:未知 作者:金都国际

  这是热播剧《历史转折中的》中,与吴阶平的一段对话的大意。谁曾想,如今,机器人“达芬奇”来了。在第二军医大学长海医院泌尿外科手术台,记者通过屏幕可以清晰地看到:随着医生双手食指、拇指的一开一闭,“达芬奇”手指随之开合,仅1厘米长的机械手进入许多人手不能企及的狭小空间,或剪切,或缝合,或止血。再也看不到传统的手术刀了。

  去年初,上海长海医院应国内手术发展趋势,引进最新一代“达芬奇”机器人手术系统。作为新中国成立后第一批泌尿外科专业学科、国内最大的微创泌尿外科培训基地之一,长海医院泌尿外科中心在前列腺癌的早期诊断、根治手术以及综合治疗方面处于国际领先水平,曾获国家科技进步一等奖一项,国家科技进步二等奖一项,上海科技进步一等奖、二等奖以军队医疗成果奖多项。2011年成为“国家重点基础研究发展计划(973计划)”项目牵头单位。

  在经过半个多世纪的建设和发展中,长海医院泌尿外科团队的追求愈发清晰――患者越来越少,痛苦越来越小,费用越来越低。

  今年8月,为期一周的上海书展上,由第二军医大学校长孙颖浩教授主编的《前列腺疾病100问》签售成了当天的一大亮点,现场座无虚席,大家一边聆听孙教授关于前列腺疾病的预防与治疗,一边不停地翻着《前列腺疾病100问》,并不时与孙教授互动。

  一本介绍前列腺疾病的科普读物缘何如此受青睐?出版后多次重印,印数突破10万册,这在医学类科普读物中并不多见。出席签售活动的上海新闻出版局领导介绍,这本书凝聚了孙教授和他的团队几十年的教学、科研、临床治疗实践的切身体会,有较高的权威性和科学性。更重要的是它通俗易懂,实用性强,读者一看就明白。

  孙教授是我国著名的泌尿外科专家、博士生导师,也是国际泌尿外科学会和世界腔道泌尿外科学会主席团成员。说起编写这本书的初衷,他说,就是为了让患者越来越少。

  开门办医院,竟希望患者越来越少?看着记者疑惑的眼神,孙教授详细介绍了起来。在我国社会逐步走向老龄化的今天,前列腺疾病已严重影响到中老年男性的生活质量。有医学专家认为,在不久的将来,前列腺癌会成为威胁我国老年男性生命的第一癌症杀手。但遗憾的是,至今我们对这种疾病的了解甚少。前些年,不少人慕名而来长海医院泌尿外科,每个专家的专家门诊量,无论是上午还是下午,都在60人以上,不少专家中午饭都吃不上。近10年来,天天如此。搞好科普成为摆在孙颖浩教授和他团队面前最现实的任务。

  从2004年起,孙颖浩教授就着手组织编写《前列腺疾病100问》,他动员了全科室的力量,把大家多年来的临床案例逐一筛选,挑出最具有代表性、典型性的案例,集中了专家们几十年临床、科研及教学工作的感受和实践经验,针对性和指导性强;其中有些成功的病例,对疾病的成因、症状及注意事项都具有普遍的临床指导意义。

  来自山东滨州的黄先生,10年前诊断患有前列腺炎,疼痛厉害,到长海医院就诊时看到了这本书,他买了一本,而且按照书上的叙述一点点地戒了烟酒,还把平时喜欢吃的大葱大蒜、辣椒等辛辣的东西也给控制了,三年下来,他的症状慢慢地缓解。这次,他听说孙教授在上海书展签名售书,专门赶来索取了一本签名书,另又购买了5本。

  ”这都是亲戚朋友托我买的。看了这本书,明白前列腺是怎么回事儿,知道如何预防,心里也就不那么担惊害怕了。”

  从江苏常州来的67岁的沙先生,怎么也没有想到,他做完前列腺癌根治手术的的第二天,就能下地自由活动了。赶来医院探望他的朋友认为他手术还没做呢。

  常先生体检发现血PSA(一种检测前列腺癌的肿瘤指标)升高已有3年了,但一直没有重视。这次来长海医院做了全面检查,最后确诊为前列腺癌,他非常担心,因为他了解到前列腺癌手术是个大手术,刀口长度要20cm以上,术后起码要卧床二周。然而,长海医院的泌尿外科专家采用达芬奇机器人手术系统,仅在他的肚子上打了4个小洞,就为他做好了前列腺癌根治手术,手术非常顺利,前前后后仅用时一个多小时。3天后,常先生就出院了。

  “这在以前简直不敢想象!”沙先生的主治医生感叹。和其他学科一样,泌尿外科也经历过传统手术,一个前列腺切除术,仅开刀的刀疤长度就长达25厘米。后来有了腹腔镜,不用开刀,只需在患者的腹部上打几个孔,完成手术,再后来腹腔镜由二维影像升级到三维影像,手术视野更清楚,操作更精准。而如今,通过“达芬奇”进行微创手术,不仅损伤小,而且恢复快。更重要的是,手术做得更彻底,术后复发率低,术后排尿功能和性功能保护好。

  在泌尿外科手术室,记者看到“达芬奇”,身高近1.8米,拥有三头四臂。它由主控台、移动平台和三维成像视频影像平台3部分组成,手术过程中,3个看似独立的平台在为病人实施手术时各司其职,相辅相成,紧密关联。手术机器人的机械臂自由灵活地做着每一个动作,整个过程中,医生和机器人配合就像一个人,非常默契。孙颖浩教授介绍说,“达芬奇机器人系统具有先进的可转腕器械和三维立体高清视野,和传统腹腔镜相比,有着巨大的优势,手术视野可放大20倍,就连最基本的缝合打结等操作也变得简单便捷。”不仅如此,记者发现由于手术机器人全部都是自动化的,大大减少了手术操作人员,原来站得满满的手术室,现在只需要1名外科医生、1名麻醉师以及1到2名护士协助就可以完成,主刀医生可以坐在手术室外的计算机控制台前进行远程操控。

  记者翻阅泌尿外科的资料显示,这些年,医院先行选派以泌尿外科为主的多名专家教授,远赴美国、香港等地培训中心接受操作技能培训,邀请美国资深泌尿外科医师,来院作达芬奇机器人手术演示,将达芬奇机器人的效用发挥到极致。医院还组建了包括10个专科诊治小组的“机器人动物手术实验团队”,不断提升医师机器人手术操作水平。近二年时间,长海医院泌尿外科已完成“达芬奇”手术500多台,名列国内前茅。

  62岁的吴先生诊断为左侧肾癌,肿瘤大小4.5CM,当地医院告诉他只能把整个肾脏切除。吴先生打听到长海医院泌尿外科有机器人手术,既可以把肿瘤切干净,又可以保留肾脏,他就慕名来到了长海医院。记者在现场看到,患者全身麻醉后,医生在其腹壁上打了4个直径为1厘米的小孔,机器人的4个机械臂通过这些小孔插入患者腹腔内,这时,手术视野图像通过高科技处理后被放大4倍,在监视器上显示出来。通过手术机器人的多功能外科医生控制台三维成像系统,主刀医生手握遥控机器人进行操作,手术顺利完成,肿瘤被顺利切除,肾脏也完好地被保存了下来,仅仅过了一天,吴先生已经能从病床上坐起来和医护人员交流,各项生命体征良好。术后第四天,吴先生康复出院,帐单显示费用6万多元。记者注意到,同样手术,这比传统费用高出3万元。高科技手术就要多花钱吗?

  攥着帐单的吴先生却不这样认为,他掰着手指头算了一笔帐。不用“达芬奇”手术,手术创口就会加大,住院时间长,家人陪护多,钱也少花不了。如果再赶上手术不彻底,术后发生出血等并发症,可能还要进行二次手术或做其他辅助治疗,那就更麻烦了,花钱就更多了。

  最后,吴先生还告诉记者,他的老伴前几年做过一次手术,第一次住院费用只有他的一半,可她整整住院2个星期,儿子女儿轮流陪护,后来又进行了二次手术。前后花去的钱比他还多。

  据孙颖浩教授介绍,在目前临床医学上,一些创面大、部位深、既要精确切除又要功能重建的高难度手术,最适合让手术机器人“达芬奇”去完成,与传统手术方法相比,机器人手术精确度更高,更微创,病人术后疼痛更轻,并发症更少,效果更好,住院时间更短。目前,“达芬奇”机器人手术临床应用范围广泛,除了泌尿外科手术外,其他领域的外科手术它基本“通吃”。比如,普外科的肠癌根治,胰腺癌根治,胃癌根治等手术。妇产科的子宫手术,卵巢手术。胸心外科的心脏不停跳旁路术、瓣膜修复术、食管肿物切除术等。(人民网上海10月10日电)金都国际

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