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肝腹水患者饮食要限盐 应及时到专科医院就诊

时间:2019-05-09 01:55 来源:未知 作者:金都国际

  肝腹水是指各种肝病发展到机体不能代偿的阶段后,经常发生的一种合并症,表现为腹腔潴留了多余的水份。解放军302医院感染科副主任医师姜天俊近日在接受采访时指出,肝腹水患者的饮食应适当限制盐的食入,包括饭菜中的食用盐、咸菜、腌肉等含氯化钠较多的食品;对有大量腹水的患者,每天食入盐份甚至不应超过某个数量(如3克、2克和1.5克等等,据病情而定),而这项措施是基于医学对肝病腹水形成原因的研究和认识来制定的。

  据姜天俊介绍,晚期肝病(如肝硬化、肝癌等)之所以出现腹水,基本原因是腹腔内液体的产生和吸收之间失去了应有的平衡。患者门静脉压增高造成毛细血管的渗透性增加,门静脉内水电解质和一部分蛋白质进入腹腔而形成腹水,水钠潴留是肝腹水发生的重要因素。曾有学者进行过这样一个研究,给3名肝硬化患者每日进食6.5克食盐,4~6天后病人体重明显增加,几乎所食的钠全滞留在体内,其中36%~47%以肝腹水的形式存在。

  姜天俊指出,对晚期肝病患者来讲,食盐的过多摄入将直接导致水在机体的潴留。研究显示,每多食入1克食盐,将有200毫升液体滞留体内,这些多余的水份一方面通过血液和淋巴循环停留在腹腔导致顽固性腹水,同时也影响血压,金都国际加重心脏负担,甚至用大量利尿剂也不能抵消食入的高盐饮食所产生的水潴留作用。因此,限钠饮食是肝腹水患者饮食治疗的一项基本原则。临床上,医生一般会根据患者腹水和血清电解质化验的具体情况,把食盐的控制量大致分为低盐、无盐和低钠三种水平来进行膳食搭配。

  姜天俊特别指出,肝腹水患者的限盐程度是根据病情的动态变化来决定的,而不是一成不变的,那种不考虑病情而过分限盐的做法是错误的,甚至有害的。个别患者因担心腹水增加,在不征求医生意见的情况下限盐过度、甚至长期拒绝任何咸味食品,很容易引起患者机体水电解质紊乱、严重低钠血症,结果导致食欲减退、浑身乏力,腹水更不容易消退,甚至出现脑、肺等其它器官水肿的危险情况。

  姜天俊最后说,大量肝腹水患者短期适当限盐是应该的,以每天摄入1~2克为宜,症状好转后,以每天2.5~3.5克维持一段时间,直至腹水消退。但长期过分限盐是错误的,条件允许的话,可定期监测血清钠水平,如发现血清钠低于130mmol/L,就不应该限盐了;如血清钠低于120mmol/L,不仅不能限盐,相反还要及时补充盐才对。严重低钠血症患者,应同时控制入水量,以前一天尿量加500毫升为宜。同时,需要注意的是,顽固性肝腹水患者要特别注意是否合并了腹腔的细菌感染(即腹膜炎),这时候限盐是无用的,必须及时到专科医院进行抗感染治疗。

  专家简介:姜天俊,男,毕业于解放军第一军医大学六年制临床医疗专业,后在军医进修学院获传染病学硕士学位,现为解放军302医院感染科副主任医师。长期从事感染性疾病的医疗、科研和教学工作,在各类肝病、传染病方面有较丰富临床经验,尤其对丙型肝炎、乙型肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化、感染性腹泻、伤寒、艾滋病、出血热等疾病的诊治有较深入研究。已在中国科技部统计源期刊发表医学论文68篇,参编传染病专著7部,获医疗成果奖2项,荣立三等功1次。

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